以下文章来源于干成体干细胞国家地方实验室(公众号)
老年衰弱是一种常见的老年综合征,其特征是年龄相关的多系统功能衰退累积,进而导致生理储备功能下降、抗应激能力减退。
老年衰弱非常普遍,据估计,全球65岁及以上社区居民衰弱发生率为10.7%,我国社区老年人衰弱发生率为10%,住院老年患者为30%。在人口老龄化背景下,老年衰弱更为突出,由于其巨大的经济社会负担,这已成为全球公共卫生挑战。
内源性干细胞再生和分化能力随年龄增长而降低,干细胞老化与流失可能导致衰弱相关疾病,补充外源性干细胞是治疗老年衰弱的有效方法。
01
间充质干细胞
间充质干细胞(MSCs)在退行性病变和衰老相关疾病治疗方面已经取得了显著的进展。
由于MSCs具有自我更新和多向分化的能力,所以它们被广泛应用于再生医学领域。MSCs可以分化成多种类型的细胞,包括骨细胞、软骨细胞、肌肉细胞、脂肪细胞等,从而有可能替代损伤或老化的细胞。此外,MSCs还具有强大的免疫调节作用,可以减轻炎症反应、抑制自身免疫反应,进而改善各种疾病的症状。
在衰老病变中,MSCs的应用主要是通过代替衰老或损伤的细胞,提高机体的再生能力,从而延缓衰老过程。
在近年的研究中,MSCs在治疗心脏疾病、神经系统疾病、肾脏疾病、肝脏疾病等方面已经显示出很好的应用前景。尤其是在老年衰弱的治疗中,MSCs的应用已经取得了良好的临床效果,为延缓衰老、提高老年人的生活质量开辟了新的可能。
今年1月,上海东方医院江华教授团队发表了一项研究成果,他们使用脐带来源MSCs治疗老年衰弱患者,结果显示安全有效。
02
东方医院最新研究
上海东方医院江华教授团队开展了一项随机、双盲、安慰剂对照研究,考察了静脉输注MSCs治疗老年衰弱的安全性和有效性(Clinicaltrial.gov注册号:NCT04314011),结果于2024年01月19日在Research Square刊出。
本研究共筛选110例受试者,30例老年衰弱患者1:1随机分配至MSCs组或安慰剂(0.9%生理盐水)组,MSCs组受试者接受两次MSCs静脉输注给药,剂量为1 × 10^6个细胞/kg,给药间隔1个月。
1.安全性结果
MSCs在老年衰弱患者中具有良好的耐受性和安全性。MSCs组1例受试者发生1例次不良事件:头晕,安慰剂组2例受试者发生2例次不良事件:背痛、下肢水肿,所有不良事件均为一过性且与治疗无关,研究期间未见严重不良事件。
2.有效性结果
MSCs可提高老年衰弱患者生活质量、改善机体功能、降低炎性细胞因子水平,具有良好的有效性。
(1)生活质量提高:首次给药后,MSCs组SF-36生活质量评估量表躯体健康评分(PCS)持续显著改善,且变化显著大于安慰剂组(p=0.042);MSCs组EQ-VAS评分在2个月时较安慰剂组显着改善(p=0.023),并持续至访视结束(p=0.002)。
(2)机体功能改善:计时起立行走测试(TUG)显示组间存在显著差异,整个访视期间持续改善(p<0.05);随访6个月时,MSCs组4米步行用时较安慰剂组减少2.05秒(p<0.05);组间握力测量结果存在显著差异,MSCs组握力增强幅度更大(p=0.002)。
(3)炎性细胞因子水平降低:与安慰剂组相比,MSCs组炎性细胞因子(TNF-α、IL-17)在6个月时显著降低(分别p=0.034和0.033)。
03
结语
间充质干细胞治疗老年衰弱的机制可能包括:抗炎作用、再生能力、旁分泌作用、促进组织修复和神经保护作用。
基于MSCs作用机制及临床研究结果,MSCs有望成为老年衰弱治疗的新型有效疗法,为改善患者生活质量和预后提供新希望。
相信随着分子机制深入研究,大样本量随机对照试验不断开展,安全性及有效性得到充分验证,MSCs或可在不久的将来成为人们对抗衰老的「生物补剂」。
参考资料
Safety and e cacy of umbilical cord tissue-derived mesenchymal stem cells in the treatment of patients with aging frailty: a phase I/II randomized, double-blind, placebo-controlled study
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撰文 / 航
排版 / 时光深巷
题图 / AICG
【关于华龛生物】
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Safety and e cacy of umbilical cord tissue-derived mesenchymal stem cells in the treatment of patients with aging frailty: a phase I/II randomized, double-blind, placebo-controlled study
Safety and e cacy of umbilical cord tissue-derived mesenchymal stem cells in the treatment of patients with aging frailty: a phase I/II randomized, double-blind, placebo-controlled study
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