撰文：Cel G&步步先生

首发：成体干细胞国家地方实验室

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人类生命起始于精子与卵子结合形成受精卵。受精卵进一步分裂发育，逐步形成囊胚。囊胚主要由滋养外胚层、内细胞团和囊胚腔组成。内细胞团未来发育为胎儿，而滋养外胚层则发育为胎盘。

在现代医学看来，胎盘是胎儿的附属物，属于胚胎和母体组织的结合体，母体和胎儿之间的中介。研究发现，胎盘中含有丰富的干细胞，拥有广阔的应用前景。

世界胎盘干细胞协会主席意大利科学家Ornella Parolini博士，曾撰文阐述了胎盘干细胞的定义、研究现状以及未来临床应用的价值。

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胎盘里有哪些干细胞

同样作为新生儿附属物，脐带、胎盘、羊水和脐带血不仅在空间上共存，在生物学基础上也关系密切。这些组织中的干/祖细胞被统称为“围产期干细胞”。

• 造血干细胞：存在于脐带血中。

• 间充质干细胞：来源广泛，可从脐带血、脐带组织、绒毛膜、羊膜、羊水)和来自母体的蜕膜中分离。

• 上皮样细胞：可从羊膜中分离，也称羊膜上皮干细胞。

• 滋养层细胞：可从绒毛膜中分离。

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始于羊膜

胎盘干细胞的发现研究或许是受了羊膜的启发，羊膜应用历史可追溯到100多年前。

• 1910年，Davis首次将羊膜作为皮肤移植的手术材料，证明了羊膜在皮肤移植中的效果优于异种移植或死亡捐献者移植。

• 1913年，Stern和Sabella首次报道使用羊膜治疗皮肤伤口。

• 几十年后，羊膜被越来越多地用于不同的治疗方案，比如阴道重建手术，修复结膜缺陷和烧伤等。

胎盘组织是目前临床应用中令人感兴趣的治疗性生物材料。随着膜低温保存技术的发展以及分离提取和培养技术不断优化，人们对羊膜在更多领域的应用重新产生了兴趣。

目前，羊膜常用于眼科学领域，并且在皮肤科中也越来越重要，可用于烧伤、慢性溃疡以及预防术后粘连等多种外科手术中。

自20世纪初首次报道使用羊膜以来，包括羊膜的临床应用制备的多个领域已经取得了很大进展。事实上，现在世界上有很多公司将羊膜及其衍生物进行商业化。

胎盘干细胞的研究也以羊膜为主，主要原因可能是：绒毛膜处理难度大，极易污染；而底蜕膜来源于母体，干细胞活性及研究前景不如新生儿干细胞。

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临床研究

胎盘干细胞的研究价值，受到全球科学家的广泛关注，已开展了多项临床试验及临床前研究。

对2020年1月14号前登记在美国国立卫生研究院临床试验登记系统（ClinicalTrials.gov）上的35项关于胎盘干细胞的临床试验进行了分析。

Celgene、Pluristem公司和瑞典卡罗琳斯卡医学院是胎盘干细胞研究注册最多的三家机构，后者主要研究蜕膜基质细胞。

从细胞来源来看，23项（66%）明确为间充质干细胞；7项（20%）为蜕膜基质细胞；1项（3%）为羊膜组织；4项（11%）为未明确具体来源的胎盘干细胞，其中2项是联合脐带血造血干细胞应用。

羊膜是胎盘干细胞研究的主力，但明确为羊膜来源的临床试验数量只有1例，27项（77%）临床试验未指明干细胞具体来源。这也是很多干细胞临床试验的弊端，都不讲清楚细胞具体来源。

除此之外，胎盘干细胞还用于开展了大量其他疾病临床前研究，已证实胎盘干细胞在组织纤维化、神经系统病变、自身免疫性疾病、消化系统疾病、心血管系统疾病等领域有广阔的应用前景。

这些研究为进一步拓展胎盘来源的干细胞的临床治疗应用前景奠定了基础，也将有助于深入了解胎盘源干细胞治疗的作用机制。